Enurees

Enurees'i diagnoosivad täiskasvanud ja üle 5 -aastased lapsed, kui sagedamini kui kaks korda kuus seisavad silmitsi tahtmatu urineerimise probleemiga. See laste haigus esineb sageli iseseisvalt ega mõjuta nende tervist. Kuid Enures mõjutab tõsiselt lapse enesehinnangut ning tema suhteid vanemate ja eakaaslastega, seetõttu soovitavad nad ravi uriinipidamatust alates 6–7 -aastastest.

Mis on enures

Enuresis on korduvad uriinipidamatuse episoodid, mis esinevad vähemalt kaks korda kuus 3 kuud või rohkem. Kõige sagedamini toimub tahtmatu urineerimine öösel. Selle probleemi uurimine on tegelenud arstidega alates iidse Pärsia teadlase Avicenna ajast ja esmakordselt kehtestati termin "enures" 18. sajandi lõpus meditsiinipraktikas. Sellest ajast alates oli võimalik leida üsna tõhusaid haiguse rav meetodeid, kuid selle esinemise mehhanismi pole veel täielikult uuritud.

Enamasti kannatavad lapsed enuree all ja noorukieas, enamikul juhtudel läheb haigus omaette.

Poistel on Enures tavalisem kui tüdrukud

Eksperdid soovitavad seda delikaatset probleemi isegi noores eas eirata, sest uriinipidamatuse tõttu võib lapsel tekkida sugupuu süsteemi haigused ja tekib psühholoogilised probleemid.

Uuringud on näidanud, et 70% -l juhtudest lastel on ärevuse tase suurenenud, neil on raskusi eakaaslastega suhtlemisel ja perekonna konfliktidega seotud probleemide tõttu, mida nad ei saa kontrollida. Uus -Meremaa kohtulik psühhiaater John Makdonald hõlmas isegi Enureesit koos zoosadismi (loomade jõhker käitlemine) ja Piruinia (kirg süütamise vastu) „käitumuslikus triaadis", mis näitab eelsoodumust julmade kuritegude toimepanemiseks. Isiksuse moodustamist ei mõjuta Enorezi episoodid, vaid trauma, mis on seotud vanemate, sõprade, vendade ja õdede pilkamisega ja karistustega.

5 -aastaselt esineb Enures 15–20%-l lastest, 7 -aastaselt - 12%-ga ja 10 - 5%-ga. Haigus tuvastatakse ka 1-2% noorukitest ja 0, 5–1% täiskasvanutest.

Täiskasvanutel areneb Enures tavaliselt 45 aasta pärast, naised kannatavad nende all kolm korda sagedamini kui mehed. Selles vanuses on enureisi episoodid tavaliselt närvi- ja urogenitaalsüsteemi haiguste sümptomid - ja spontaanne ravi, nagu ka lastel, ei toimu.

Enorezi põhjused

Tavaliselt toimub urineerimisprotsess järgmiselt. Uriin kusejuhtide kaudu liigub neerudelt põiele, kuid ei lähe välja: seda hoiab lihasrõngas (sulgurlihas), mis asub kusejuhaühendi asemele põiega. Järk -järgult kogunedes surub see mulli seintele ja häirib retseptoreid, mis edastavad signaali aju keskpunktidesse urineerimise vajaduse kohta. Aju saadab tagasi signaali, et saate kusejuha sulgurlihase lõdvestada. Tavaliselt ärkab inimene püsivate üleskutsetega urineerimiseks urineerimiseks ja võib mõnda aega tahtlikult taluda.

Alla 4 -aastastel lastel ei moodustata aju urineerimise kontrolli keskusi lõpuks, nii et nad ei saa seda protsessi alati kontrollida. Kuni 4–5 -aastaseid "niiskeid öid" ei peeta normist kõrvalekaldeks. Kuid 5 aasta pärast näitab Enures tõrket urineerimise etapis.

Lastel enuresi põhjused:

• Aju urineerimiskeskuste aeglane areng ja kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteem) muudes häiretes. Enamasti on see keha individuaalne omadus ja kui kesknärvisüsteem areneb, läheb Enorezi probleem omaette. Sel põhjusel on haiguse tekkimise oht raseduse ajal (isegi ebaoluline) kogenud lastel ja toksikoosi ema sünnituse ajal, sisenedes nabanööri, ebaõiget esitlust jne;
• Polüuria on liigne uriini sekretsioon. See võib tekkida asjaolu tõttu, et laps joob öösel palju vedelikke või hormonaalsete häirete tõttu. Nende hulka kuulub suhkurtõbi, paratüreoidnäärmete liigne aktiivsus (hüperparatüreoidism), vähendatud vasopressiinihormooni tootmine, mis aitab reguleerida siseorganite lihaste tooni ja kontrollida uriini mahtu. Öösel sünteesitakse see tavaliselt aktiivsemalt, nii et uriin moodustab vähem;
• Urogenitaalsüsteemi haigused. Kusejuha ja põie põletik, neoplasmid, kusejuha kanali ahenemine, näiteks sidekoe kasvu tõttu, võib põhjustada ka enurees;
• stress. Sugulase kaotamine, liikuv, lasteaeda minek põhjustab sageli uriini uriinipidamatust;
• Tugev unistus, mille tõttu lapsed ei ärka urineerimisega.

Enorezi tõttu saab laps sageli naeruvääristamise objektiks. See vähendab oluliselt enesehinnangut ja põhjustab psühholoogilisi probleeme

Enuresi põhjused noorukitel ja täiskasvanutel:

• Hormonaalsed häired: diabeet, hüperparatüreoidism, vasopressiini vähenemine;
• Urogenitaalse süsteemi põletikulised haigused: püelonefriit, uretiit, tsüstiit, prostatiit, orhiit (munapõletik);
• alkoholi regulaarne kuritarvitamine;
• selgroo trauma, seljaaju;
• Kaasasündinud anatoomilised kõrvalekalded (näiteks liiga väike põie) või vaagnapõhjalihaste nõrgenemine;
• stress.

Enamasti areneb Enures mitme teguri mõjul korraga ja mõnel juhul pole uriinipidamatuse peamist põhjust üldse võimalik täpselt eristada.

Enorezi klassifikatsioon

Enurees jaguneb esmaseks, kui probleem tuvastati esmakordselt ja täieliku kontrolli all hoidmise perioodil ja sekundaarne, millele eelnes kontrollitud "kuiv" periood pikka aega kuue kuu jooksul või rohkem.

Meie riigi tervishoiuministeeriumi kliinilistes soovitustes määratletakse haigus une ajal ilmneva uriini ööpidamatusena. Kuid meditsiinipraktikas jaguneb see mõnikord ööks, päevaks ja segatakse. Eristatakse ka keerulist ja keerulist enureesit: esimesel juhul ei seostata sündroomi teiste haigustega, teisel korral seostatakse seda kesknärvisüsteemi patoloogiatega, infektsioonid ja muud kuseteede süsteemi probleemid.

Enorezi sümptomid

Enureesi peamine märk on võimetus kontrollida urineerimist öise une ajal. Harvemini - päeva jooksul. Põie ebaharilik tühjendamine ei saa tekkida igal õhtul, vaid regulaarselt. Enuresise diagnoosimine tehakse, kui see juhtub kaks või enam korda kuus 3 kuu jooksul.

Enuree abil saab inimene päeva jooksul sagedamini urineerida, silmitsi seista tahtmatu kuseteede leke, kogeda vale urineerimist või vastupidi, et pärast tualettruumi külastamist pole põie täielikult ammendatud.

Enuresiga lapsed ja noorukid võivad muutuda suletumaks ja ärritunumaks, öösel halvemaks magada, vähendavad nad koolis esinemist.

Milline arst kohtleb Enuresist

Enurees põhjustab mitmesuguseid põhjuseid, seetõttu tegeleb selle diagnoosimise ja raviga suur hulk spetsialiste. Täiskasvanud patsientidel on soovitatav pöörduda terapeudi ja uroloogi poole. Kui lapse enurees, on vaja tulla vastuvõtule lastearstile, kes korraldab kontrolli ja soovitab kitsaid spetsialiste. See võib olla uroloog, günekoloog, nefroloog, neuroloog, psühhoterapeut, endokrinoloog. Perearst ja kitsad spetsialistid koguvad perekonna ajalugu, kuulavad patsiendi kaebusi ja uurivad. Enuresi diagnoosimist tehakse tavaliselt kliinilise pildi põhjal ning põhjuste selgitamiseks on ette nähtud testid ja instrumentaaluuringud.

Enorezi laboratoorne diagnostika

Keha üldise seisundi hindamiseks ja Uroginlikogendi põletiku tuvastamiseks aitab Nechipoorenko üldine uriini analüüs ja uriini analüüs.

Mõnel juhul on välja kirjutatud analüüs vasopressiini (antidiureetilise hormooni) taseme määramiseks. See kontrollib keha veetaset ja mõjutab urineerimise intensiivsust.

Enuresi instrumentaalne diagnoosimine

Enureega võib arst välja kirjutada põie ultraheli. Seda uuringut saab asendada põie ja muude kuseteede elundite magnetresonantsi või kompuutertomograafiaga.

Ultraheli aitab hinnata põie tööd ja teada saada, kui palju uriini selles pärast urineerimist jääb

Kui ultraheli tulemustest ei piisa enureesi põhjuse määramiseks ja ravi väljakirjutamiseks, suunatakse patsient tsüstograafilisele uuringule. Selle protseduuri jaoks toob põiesse kateeter ja täidake elund kontrastse ravimi või hapnikuga, mille järel nad pildistavad täidetud ja tühjendatud põiest.

Hinnake uriini voolu kiirust ja mahtu urineerimise ajal võimaldab uroflowetry meetodit. Uuringu ajal urineerib patsient urofloumeetri aparaadi lehtri vastuvõtjasse. Selle uuringu abil saate teavet uriinivoolu ja vedeliku mahu kiiruse kohta, valige normi kõrvalekaldete indikaatorid (markerid). Need andmed sisestatakse opsüsteemi, mis on seotud anduriga, töödeldi ja tulemused kuvatakse graafilisel kujul arvutimonitoris. Arst dešifreerib tulemusi.

Kui patsiendil oli varem vigastusi või arst kahtlustab lumbosakraalse osakonna struktuuri kõrvalekaldeid, mis võivad ka Inuresi provotseerida, võib selle selgroo röntgenikiirguse välja kirjutada.

Lastel ja noorukitel areneb Enures enamasti mitte vigastuste või nakkuste tõttu, vaid kesknärvisüsteemi ja stressi hilinenud arengu tõttu. Sel juhul soovitab neid neuroloog ja psühhoterapeut uurides.

Enorezi ravi

Täiskasvanutel ja noorukitel on Enures enamasti nakkuse, endokriinse haiguse või vigastuse sümptom. Seetõttu on esiteks vaja see patoloogia võimalikult varakult tuvastada ja selle ravi alustada.

Laste enure ravitakse käitumise parandamise (motiveeriv teraapia), ravimite, füsioteraapia, psühhoteraapia või nende meetodite kombinatsioonidega.

Ravimravi

Kui Enureise peamine põhjus on närvisüsteemi rikkumine, võib lapsele ette kirjutada ravimid, mis aitavad selle tööd normaliseerida. Need on B -rühma vitamiinid, nootroopsed ravimid, glutamiinhape, glütsiin. Samuti on välja kirjutatud antidiureetilised ravimid ja mõnel juhul tritsüklilised antidepressandid. Kuid viimast kasutatakse harvemini, kuna neil on selgem kõrvaltoime.

Eraldi või keeruka teraapia osana on ette nähtud ravimid, mis normaliseerivad põie kesta - detruzori - töö. Kui Enuresis on seotud nakkushaigusega, võivad nad ette kirjutada antibiootikumide kulgu.

Füsioteraapia

Protseduurid on ette nähtud iseseisva ravitüübina või koos ravimitega. Parafiini rakendused alakõhu ja lumbosakraalse osakonna piirkonnas tagaküljel annavad füsioteraapia harjutused, elektroforees ja magnetoteraapia hea efekti.

Enureesi põhjalikuks raviks kasutatakse võimlemist ja füsioteraapiat

Psühhoteraapia

Juhtudel, kui Enures arenes stressi või neurootilise häire tagajärjel, kirjutab psühhoterapeut ravi. Kui laps kannatab enuree käes, annavad hea mõju perekonna psühhoteraapia istungid ja rahustid, mis sobivad vanuse järgi väikesele patsiendile. Kuid veelgi olulisem on luua talle kodus soodsa õhkkonna, et näidata, et tema poolel olevad täiskasvanud aitavad tal selle probleemiga hakkama saada. Mitte mingil juhul ei tohiks te last karjuda ja häbistada: see on tema haiguses kõige vähem süüdi. Surve ja agressioon toovad kaasa asjaolu, et sümptomid ei kao, vaid suurenevad. Noorukitel ja täiskasvanutel võib enuresi põhjustada ka psühholoogilisi põhjuseid ja sel juhul saavad nad soovitada individuaalset ravi.

Eksperdid ei soovita kasutada mähkmetega, kes peidavad ebameeldivaid aistinguid ja tasandaks probleemi - parem on kaitsta voodi kleepuva või ühekordselt kasutatava mähe abil. Seal on spetsiaalsed seadmed - pidžaamade või aluspesu külge kinnitatud loetud äratuskellad ja reageerivad helisignaaliga esimestele eritunud uriini tilkadele. See harjutab järk -järgult inimest reageerima kehale tungile ja ärkab õigel ajal, et tualetti minna.

Päeva režiimi järgimine ja tualettruumi regulaarsed visiidid mängivad võrdselt olulist rolli. Enne magamaminekut on parem minna kaks korda tualetti: kuni õhtuste hügieeniprotseduurideni (pesemine, harjamine, dušš) ja nende järel. Päeva jooksul peate jooma piisavalt vett, kuid tund või kaks enne magamaminekut tasub piirata nii vedelike kasutamist kui ka tooteid, mis ärritavad põie ärritavad-see on peamiselt tsitruselised puuviljad ja mahlad. Teismelised ja täiskasvanud peavad hülgama ka alkoholi, tee, kohvi, energia ja muid kofeine sisaldavaid jooke.

Prognoos ja ennetamine

Suvine ravi, arsti soovitustele vastavus, igapäevane rutiin ja mis kõige tähtsam - vanemate ja teiste sugulaste piisav ja heatahtlik reaktsioon annab häid tulemusi ning võimaldavad teil täielikult vabaneda tahtmatu öise urineerimise probleemist.

Enureesi on võimatu ennetada, kuid selle arengu oht väheneb, kui ootav ema jälgib raseduse ajal hoolikalt oma tervist: keeldub halbadest harjumustest, viib tervisliku eluviisi, jälgib igapäevast rutiini ja järgib arsti soovitusi, et vältida tüsistusi raseduse ja sünnituse ajal.

Kui laps on juba Enorezi probleemiga kokku puutunud, aitab pere ja laste meeskonna soodne keskkond selle kordamist vältida. Tasub teha kõik endast oleneva, et vältida stressirohkeid olukordi, mis võib haiguse taastumise esile kutsuda. Täiskasvanutel on soovitatav oma tervist hoolikalt jälgida ja õigel ajal tuvastada ja ravida Urogenikaalsüsteemi nakkusi, samuti seksi ajal kondoome kasutada, et vältida seksuaalselt levivaid nakkusi.

Sagedased küsimused

Mis on enures?

Enurees on täiskasvanute ja üle 5 -aastaste laste tahtmatu urineerimine, mis esineb sagedamini kaks korda kuus, tavaliselt une ajal. See laste haigus esineb sageli iseseisvalt ega mõjuta nende tervist. Kuid Enures mõjutab tõsiselt lapse enesemõistmist ning tema suhteid vanemate ja eakaaslastega, nii et paljud eksperdid soovitavad ravida uriinipidamatust 6–7 -aastaselt.

Miks kirjeldati täiskasvanut öösel unes?

Öine uriinipidamatus võib põhjustada unititourinaalse süsteemi nakkusi, hormonaalseid tõrgeid, selgroo ja seljaaju trauma, vaagnapõhjalihaste nõrgenemist ja isegi raskeid kogemusi. See võib juhtuda ka siis, kui inimene on alkoholi või narkootilise joobeseisundi seisundis. Kui soovitu urineerimine toimub regulaarselt, peate konsulteerima arstiga, kes saab selle delikaatse probleemi põhjuse kindlaks teha ja ravi välja kirjutada.

Kuidas Enorezist lahti saada?

Enureesi põhjuseks võivad olla nakkushaigused, stress, hormonaalsed tõrked. Lastel seostatakse uriini ööpidamatus sageli kesknärvisüsteemi arengu tunnustega. Ravi on välja kirjutatud sõltuvalt sellest, mis täpselt põhjustas uriini ööpidamatuse. Kõige sagedamini ühendavad ravimid (sünteetilised hormoonid, rahustid, tritsüklilised antidepressandid) ja füsioteraapia meetodid - elektroforeesi, võimlemise, magnet- ja laserravi. Kui Enuresis on seotud neurootilise häire või kroonilise stressiga, on soovitatav terapeudilt abi otsida.

Milline arst kohtleb Enuresit?

Enurees põhjustab mitmesuguseid põhjuseid, seetõttu tegeleb selle diagnoosimise ja raviga suur hulk spetsialiste. Täiskasvanud patsientidel on soovitatav pöörduda terapeudi ja uroloogi poole. Kui lapse enurees, on vaja tulla vastuvõtule lastearstile, kes korraldab kontrolli ja soovitab kitsaid spetsialiste. See võib olla uroloog, günekoloog, nefroloog, neuroloog, psühhoterapeut, endokrinoloog.